在传统纸质病历应用中,一次性浪费使用现象严重,诊断记录易丢失,各系统平台的数据分别存储,缺少汇总和归档,不方便查阅和使用。同时,各类处方、检验等单据的打印,浪费纸张资源和耗材,不利于提高效率,增加候诊时间。虽然随着医疗信息化的不断深入和更新换代,电子病历在实际中得到了一定程度的应用,但随之产生的各种悬而未决的难题阻碍着电子病历的普遍应用和深入推广。
目前各医院使用电子病历签名形式基本来自系统内部身份校验签名。这种方式只满足系统内部的用户身份效验,并没有将系统的模拟用户身份与现实中的个人进行识别。另外,数据几乎以明文形式保存数据库中,容易受到攻击被非法修改。各系统文档中的时间如果采用医院服务器时间,其权威性得不到保障,电子病历本身的严肃性,各类数据的上传时间需要有严格的控制,必须要保证电子病历的时效性。
对于手术患者经常会出现患者(家属)需要在手术告知书上进行签名,对于这类签字如何保证签署的告知书的安全、有效。
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